Es el estudio y aplicación de alternativas necesarias para el reemplazo de  dientes perdidos o que se van a perder mediante la fijación estructural de un Implante en el hueso, el cual se somete posteriormente a conexiones sobre su plataforma devolviendo al paciente silueta, comodidad, estética, habla y salud.Los implantes dentales pueden reemplazar los dientes en la misma forma que lo hacen las raíces con los dientes naturales, ofreciéndole una solución permanente o segura para sustituir unos o más dientes.La implantología es una alternativa para las dentaduras que se mueven o causan dolor. También pueden prevenir situaciones incómodas por falta de algunas piezas dentarias.

2. Cuáles son los fines y logros de esta rama de la odontología?

La implantología se hace con materiales biocompatibles, que funcionan como anclaje y ayudan en los tratamientos tradicionales de la odontología, tales como coronas, puentes o dentaduras. “Muchos de mis pacientes pueden decir que los implantes han cambiado sus sonrisas, su aspecto total  y sus vidas”. Hay más razones para elegir implantes dentales:

        

 

·Estéticamente, los implantes dentales se sienten y actúan como dientes naturales.

·Se puede comer y masticar otra vez sin dolor o irritación, con lo que alimentos que antes le fueron prohibidos, ahora están nuevamente en su dieta.

·Eliminan la necesidad de “pegamentos” desagradables, cuando la prótesis se ancla a los implantes.

·Se mejora realmente el gusto del alimento. Con menos cubierta plástica en el paladar el paciente puede gozar otra vez de sabores naturales y de sensaciones.Ayudan a mantener su hueso y a apoyar sus finos tejidos faciales. Pueden reducir o eliminar la atrofia del hueso, que causan "colapso" o cambios faciales cosméticos. Se mantiene la estética facial (tono muscular), hay mejoría de la estética (los dientes se colocan según su aspecto para disminuir movimientos de la prótesis), hay mejoría de la fonética y de la oclusión,  facilidad de recuperar la propiocepción oral, aumento del éxito en las prótesis que se diseñan,  se logra rendimiento masticatorio y mantenimiento de los músculos masticatorios  y de la expresión facial, se pueden colocar dientes mediante prótesis fijas en vez de removibles y sobre todo un mejoramiento de la salud psicológica del paciente. 

3. Quiénes pueden recurrir a ella, es decir, es la solución para qué tipo de pacientes? 

Es una práctica que se emplea en adultos jóvenes en menor porcentaje con perdida de uno o varios dientes o en riesgo inminente de perderse, hasta llegar a la población de pacientes de más de 80 años, de ambos sexos. Resultados obtenidos en los últimos años hacen que estos pequeños dispositivos sean hoy por hoy altamente confiables. Ante el deterioro de una dentadura o cuando faltan algunos dientes, la elección ideal es el implante dental.  El paciente ideal debe tener un buen estado de salud o por lo menos muy bien controlado, manejar buenas técnicas de higiene oral y debe tener también hueso adecuado en principio, para poder soportar el implante. Igualmente es importante para el paciente el compromiso permanente de realizar visitas periódicas a su implantólogo.  

4. Cuáles son los avances más recientes de la implantología y la rehabilitación oral, en cuanto a procedimientos, materiales y técnicas? 

En cuanto a implantes en los sitios donde faltan dientes, actualmente se posiciona y se fija un pequeño tornillo de titanio dentro de la encía y el hueso para modelar y sostener en forma atornillada, cementada o por fricción  éstos dientes ausentes mediante coronas ya sean individuales por cada diente faltante o por tramos como en los puentes  fijos y sobredentaduras. Hemos traído a Colombia la Cirugía “Piezoeléctrica” para colocación de implantes sin dolor y sin inflamación, sin necesidad de injertos en sitios donde el hueso está muy disminuido o que prácticamente no hay. Está tecnología de punta también aplica para colocar implantes con elevación de Seno Maxilar mediante una ventana, sin trauma, sin edemas postoperatorios  o con su último kit el “Intralift” para espacios igualmente reducidos en zonas posteriores. Existen hoy en día la técnica que permite la colocación del implante dental y de un diente definitivo en la misma cita o mismo día, otra donde se coloca el implante y un diente provisional en la misma cita o a los pocos días y otra donde definitivamente se sigue un protocolo estándar y se deja sumergido el implante y se destapa entre 4 y 6 meses después y se coloca un pilar de cicatrización, el respectivo diente provisional y a los pocos días el definitivo. Para la primera técnica que es considerada de carga inmediata se requiere la utilización de un implante especial en cuanto a características de diseño, diámetro, longitud  y tratamiento de superficie, que haya suficiente cantidad de hueso en cuanto a altura, anchura del maxilar, medido a través de una tomografía, que el paciente goce de un excelente estado de salud general, que tenga buena cicatrización, que el hueso donde se vaya a colocar el implante sea en cuanto a clasificación por lo menos un hueso tipo I o Tipo II y que durante la colocación del implante se pueda lograr el torque predeterminado de carga al implante o en otras palabras para que pueda soportar un diente y cicatrice u oseointegre sin problemas. Así mismo la colocación del implante puede ser inmediata (Post Extracción), Mediata (Al cabo de algunas semanas de la extracción) o tardía (Cuando el diente se ha perdido hace ya mucho tiempo).  De la misma forma hay novedosos sistemas que permiten colocar con cierta inclinación algunos implantes evitando así estructuras anatómicas de importancia que necesitarían del manejo con otro tipo de técnicas .   

5. Qué tratamientos hacen parte de la implantología, es decir qué servicios se ofrecen? 

De acuerdo a la necesidad funcional y estética del paciente,  al protocolo que se siga y al tipo de técnica e implante que se esté utilizando se ofrece a los pacientes lo siguiente. 

·Estudio Computarizado de los casos.

·Realización de guías quirúrgicas normales y/o computarizadas.

·Elaboración de estructuras protésicas antes de la colocación de los implantes mediante técnicas computarizadas, de escaneo o tipo ceramill o zirkonzahn.

·Existen en la actualidad y se ofrecen igualmente técnicas no convencionales asociadas a la colocación de los implantes, como preparación del hueso ultrasónica atraumática sin dolor y sin inflamación llamada cirugía piezoeléctrica con “piezotome _SATELEC”, expansión ósea, flexicorticotomía, injerto de seno maxilar (uso de osteótomos y/o abordaje lateral), laterización de nervio dentario, distracción osteogénica para ganar hueso perdido rápidamente, MTB (Manejo Tejidos Blandos con o sin injertos) injertos óseos en bloque y otras técnicas con regeneración ósea guiada que permiten la fijación de los  implantes, a  lo que igualmente se puede adicionar plasma rico en plaquetas, plasma rico en factores de crecimiento, fosfatos tricálcicos o proteínas morfogenéticas para mejorar y acelerar los procesos de cicatrización.

·Fijación de Implantes monocomponentes, bicomponentes y/o Mini implantes

·Elaboración de Coronas en Metal Porcelana - Oro Porcelana - Porcelana libre de metal en técnicas convencionales, In-Ceram, Procera, Ceramill, ZirkonZahn, CAD CAM sin impresión mediante escaneo.

·Puentes fijos (Implante – diente / Implante – implante / Diente - diente)

·Coronas telescópicas

·Sobredentaduras (ajustes – barras )

·Prótesis híbridas

·Estructuras en Zirconio     

6. Se cumplen las expectativas del paciente en un ciento por ciento? 

Haciendo un excelente diagnóstico, un excelente estudio (clínico, funcional, estático, radiográfico, fotográfico y tomográfico), un acertado plan de tratamiento, aportando el paciente un buen hueso en cuanto a cantidad y calidad óseas y llevando de forma muy protocolizada la técnica escogida hablamos de un 98% de cumplimiento de expectativas. Algunas veces pueden suceder que solo se logran prótesis con estabilidad y retención que pueden ser retiradas por el paciente, que no se pueden cementar ni atornillar, pero que igualmente están conectadas a implantes por medio de ajustes o barras y las cuales no se le caen al paciente, lo que corresponde a ese 2% restante, pensando que éste asistió a la consulta con la expectativa de salir con dientes totalmente fijos. Un implante requiere una inversión de dinero mayor que una dentadura removible o un puente fijo convencional. Además requiere una inversión de tiempo que puede llevar de 4 a 10 meses hablando de técnicas convencionales o de menos tiempo en técnicas inmediatas, desde que se inicia el tratamiento hasta que se finaliza. Si se considera el tiempo que puede durar un implante, la inversión en tiempo y costo es razonable. Como cualquier procedimiento de cirugía, los implantes dentales encierran riesgos de infección. Ocasionalmente se puede perder alguno y necesite ser reemplazado. 

7. Hay acierto con los implantes?  

Los implantes, como lo sabemos hoy, han estado funcionando por mas de treinta años. Sin embargo, los últimos diez años los porcentajes de éxito están constantemente sobre el 98%, con un apropiado cuidado personal y profesional. Pocas formas de tratamiento médico, ortopédico o dental tienen estos porcentajes de éxito. 

8. La implantología es solo para los adultos? 

Es una solución para todos aquellos pacientes que hayan completado su crecimiento óseo y que por algún motivo necesiten reemplazar dientes que hayan perdido. Quiero decir con esto que hay una contraindicación en menores de edad, o jóvenes que en el momento de la perdida  de un diente no hayan terminado los cambios en tamaño, forma y posición los huesos de su macizo cráneo facial. En estos casos se recomienda esperar. 

9. Cuáles son los casos o problemas más comunes que tienen solución con la implantología 

El objeto de la Implantología es devolverle al paciente una función masticatoria con una excelente estética, así:

·Reemplazando dientes que no se renuevan.

·Sirviendo de apoyo a una dentadura completa, haciéndola más segura y confortable.

·Sosteniendo una corona de porcelana con o sin metal o un puente fijo, eliminando el no usar una dentadura removible y/o no tallar dientes vecinos.

·Ayudando en el reemplazo de un solo diente, sin alterar los vecinos.                                        

10. Como es el procedimiento en la técnica convencional?  

Hay realmente dos fases en implantes dentales convencionales:

·Fase 1: Usando técnicas quirúrgicas muy exactas, se hace una incisión en los tejidos de la encía y se colocan los implantes dentro del hueso en sitios dimensionalmente controlados (profundidad y anchura). Los tejidos de la encía se confrontan y suturan y la fase curativa comienza. Puede tomarse entre 3-6 meses una buena oseointegración.

·Fase 2: Se colocan unos aditamentos a través de la encía, que son los que sostendrán la futura prótesis. Se crea y se fija el diente o los dientes nuevos a la estructura del implante, constituye la fase 2 ó  fase final. Los implantes pueden sustituir un solo diente, varios dientes o sus dentaduras.   

El tratamiento puede variar dependiendo del tipo de implante utilizado y de la salud del paciente. Después de finalizado el tratamiento, cepillado, seda dental, control de placa bacteriana y visitas periódicas al implantólogo son necesarias, para asegurar el éxito. 

11. Cuáles son los costos promedio de un implante?  

Hay técnicas desde $499.000.oo en adelante con implantes de diámetro menor  para dar retención a sobredentaduras (puentes/cajas) y desde $699.000.oo en adelante en implantes estándar que llevarán posteriormente dientes convencionales atornillados. Estos costos varían dependiendo del tipo de técnica utilizada, la textura, forma y conexión del implante seleccionado para el tipo, cantidad y calidad de hueso del paciente, de las técnicas adicionales asociadas  y del tipo de restauración final proyectada que se soportará sobre el implante.

12. Los implantes estan relacionanados con el diseño de sonrisa?  Definicion de DS

DS: Procedimiento Odontológico en el que intervienen varias disciplinas, técnicas y especialidades odontológicas que tiene como fin el estudio armónico, funcional y estético  de cada situación dental, determinando entre otros la salud de los tejidos periodontales como la encía, el estado, forma, color, tamaño y ubicación de los dientes, la posición y relación de los maxilares, ausencia de dientes para suplirla con implantes dentales, así como otras características de los labios y la cara, con ayuda de fotos, radiografías y software especial. Todo ello concluye en un modelado o diseño de una sonrisa que guarde la mejor armonía con su cara.